Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата.
Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:
при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки.
Методика забора мазка
Обнажение шейки матки в гинекологических зеркалах.
Обработка слизистой шейки матки стерильным физиологическим раствором.
Не касаясь слизистой влагалища стерильным тампоном берут отделяемое цервикального канала для культурального исследования и помещают его в транспортную среду.
Введением цитощетки в цервикальный канал на 1-2 см и выполняя вращательные движения берут материал для микроскопического исследования и наносят его на предметное стекло.
Достоверность цитологического исследования напрямую зависит от компетентности врача-специалиста, соблюдения им правил взятия исследуемого материала. Для того, чтобы избежать погрешности в обследовании необходимо придерживаться определенных требований:
взятие материала должно производиться из патологически измененного участка (при наличии возможности);
рекомендуется соскоб брать до проведения ручного влагалищного исследования;
запрещается прикасаться к слизистой влагалища, так как эта ошибка может изменить клеточный состав мазка или обсеменить его микрофлорой;
использование стерильных инструментов (тампонов, щеток, транспортные среды) для взятия соскоба;
транспортировка материала в кротчайшие сроки (не более 1,5 часов) в оптимальных температурных условиях;
необходимо внимательно собрать анамнез у женщины, узнать о сопутствующей патологии, перенесенных заболеваний половых органов, наследственности и т.д.;