Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин  – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Проба Реберга – это не профилактическое исследование. Его назначает педиатр, терапевт, уролог, невролог при появлении следующих показаний:
подозрение почечной недостаточности или оценка функции почек при уже выявленной патологии;
любые виды почечных патологий, которые могут повлиять на качество клубочковой фильтрации и степень выделения жидкости из мочевыделительной системы;
состояние после трансплантации почек;
восстановление после серьезного хирургического вмешательства;
полиурия – увеличение выделения мочи за сутки;
олигурия – уменьшение выделения мочи за сутки ниже границы нормы;
анурия – резкое уменьшение или полное отсутствие выделения мочи;
гломерулонефрит – воспалительные процессы в гломерулярном аппарате, ответственном за фильтрационную способность почек;
пиелонефрит – бактериальное заражение почечной ткани с выделением микроорганизмов в мочу.
При наличии почечных патологий требуется провести не только пробу Реберга, но и другие лабораторно-инструментальные анализы. Так можно с точностью установить диагноз и отследить качество лечения. Медлить с диагностикой нельзя, многие болезни быстро прогрессируют, вызывая осложнения.
Параллельно с пробой Реберга больному назначают общий анализ крови на креатинин для полной клинической картины. Кровь сдается утром натощак. Предварительно следует исключить из ежедневного рациона жареные, жирные и острые продукты, алкоголь и кофе.
В нормальном состоянии у человека скорость клубочковой фильтрации составляет от 130 до 140 мл за одну минуту. Понижаться такая величина может при поражениях почек на фоне диабета или гипертонической болезни, острых или хронических нефритах, во время беременности и при анемии.
Снижение скорости клубочковой фильтрации говорит о том, что у пациента имеется почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные патологии, хроническая болезнь легких, малярия, нефротический синдром или эклампсия.
Особенности определения клубочковой фильтрации почек
В пробе Реберга клиренс эндогенного креатинина в моче и крови подсчитывают при помощи полуавтоматического биохимического анализатора.
Уровень клубочковой фильтрации указывает на качество работы нефронов. Чем выше показатель, тем больше нефронов сохранилось неповрежденными. То есть качество работы фильтрационного отдела почек сохраняется. Если показатель уменьшается, это свидетельствует о почечной недостаточности. В тяжелых случаях уровень клубочковой фильтрации резко уменьшается.
Объем уровня клубочковой фильтрации и клиренса креатинина обратно пропорциональны. Если рассматривать только клиренс, его увеличение свидетельствует о повреждении нефронов и уменьшении работы органа.
Зависимость от роста и массы тела человека. Их требуется пересчитывать при резком изменении данных пациента. Например, для ребенка норма клиренса креатинина и объема фильтрации уменьшается. Поэтому данные в формуле меняют. То же самое касается людей с резким развлечением массы тела или ожирением.