Мазок из уретры – микроскопическое исследование отделяемого из мочевыводящего канала (окрашивание по Граму), позволяющее оценить состав микрофлоры уретры, проводится для выявления воспалительного процесса и обнаружения возбудителей специфических инфекций мочеполовых органов, которые передаются при интимных контактах.
Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин 98 %.
У здорового человека слизистые покровы мочеиспускательного канала населяют: эпидермальные стафилококки, продуцирующие особые вещества, которые подавляют чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов; лактобактерии; коринебактерии и фузобактерии;
зеленящие стрептококки; небольшое количество уреаплазмы уралитикум и микоплазмы; кишечная палочка; протей; клебсиеллы; гарднереллы;
золотистый стафилококк; дрожжеподобные грибки.
Изменение нормального состава микрофлоры провоцирует невыполнение общепринятых правил личной гигиены, снижение иммунитета, бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, нарушение процессов метаболизма, а также незащищенные половые акты. При создании благоприятных условий патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться. В то же время рост и развитие полезной микрофлоры ингибируется.
Назначается исследование, при симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).
При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:
Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.
Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является ориентировочным исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев исследуемого материала с определением чувствительности к антибиотикам.
В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.