Расширенная иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия позволяет оценить функциональную активность маркеров хронического эндометрита и проводится для выбора правильного лечения.
Хронический эндометрит представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется структурными и функциональными изменениями слизистых покровов маточной полости в результате повреждения клеток мукозного слоя инфекционным агентом вследствие:
инфекционно-воспалительного процесса в тазовых органах;
бактериального вагиноза;
инвазивных вмешательств и лучевой терапии в области органов малого таза;
раннего начала половой жизни;
вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
Данные патологические факторы провоцируют развитие защитной воспалительной реакции в интерстициальной ткани, которая проявляется активацией клеточных медиаторов и приводит к фиброзным изменениям эпителиальной ткани, ее инфильтрации макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками.
ИГХ исследование позволяет определить рецепторный статус эндометрия. Специально подготовленные биоптаты эндометрия обрабатываются моноклинальными мечеными антителами, которые связываются с соответствующими рецепторами, затем биоматериал изучается под микроскопом. Результат оценивается по степени окраски клеток эндометрия — чем интенсивнее окраска, тем выше концентрация рецепторов. С помощью ИГХ исследования определяется локализация рецепторов в эндометрии (в железистых или стромальных клетках). Для успешной имплантации критически важно знать количество рецепторов в клетках стромы эндометрия.
От степени дифференцировки опухоли эндометрия зависит экспрессия рецепторов к стероидным гормонам. Чем ниже степень дифференцировки, тем меньше рецепторов в ней обнаруживается и, соответственно, тем менее эффективным будет гормональное лечение и хуже прогноз заболевания.
Оптимальным сроком биопсии для исследования рецепторного статуса эндометрия (рецепторы эстрогена и прогестерона) и выявления хронического эндометрита является:
8-11 день менструального цикла для диагностики хронического эндометрита (оценка рецепторов эндометрия по показаниям);
19-22 день менструального цикла при 28-дневном, в том числе индуцированном цикле (оценка экспрессии рецепторов эстрогена (ER) и прогестерона (PR), диагностика хронического эндометрита);
23-26 день при 35-дневном цикле;
через 3-4 мес после неудачной попытки ЭКО.