Холестерин – это жироподобная молекула, которая содержится в мембране каждой клетки человека. С химической точки зрения холестерин – одноатомный спирт. Доказано, что холестерин относится к классу липофильных одноатомных спиртов и по идее должен называться «холестерол», но в российской науке прижился суффикс «ин».
Холестерин в большей степени синтезируется в печени, но также каждая клетка организма имеет ферменты для синтеза холестерина – так называемый внепеченочный путь синтеза.
Также холестерин поступает и с насыщенной жиром пищей. Поступающий с пищей холестерин, как и другие липиды, называется экзогенный, и его транспортируют хиломикроны по крови из кишечника.
Наибольшее количества холестерина содержится в продуктах животного происхождения: яичный желток, креветки, говядина и свинина, птица, а также сыр и сливочное масло. А в растительных продуктах, даже в подсолнечном масле, холестерина нет, зато есть другие жироподобные вещества.
Без холестерина существование человеческого организма невозможно. Он входит в состав мембран клеток, служит субстратом для синтеза стероидных гормонов, кортикостероидов, витамина Д, жирных кислот.
Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству, но часто он является результатом образа жизни или проявлением нарушения обмена веществ, что делает его предотвратимым и поддающимся снижению без лекарств. Здоровая диета, регулярные физические упражнения могут помочь снизить высокий уровень холестерина.
Самая частая причина повышенного холестерина – нездоровый образ жизни. Он включает в себя:
Нездоровые пищевые привычки, такие как употребление большого количества жиров и углеводов. Так называемые насыщенные жиры находятся в свинине, а также в приготовленных во фритюре продуктах, фастфуде, колбасах, сосисках, ветчинах. Употребление этих жиров может повысить уровень липопротеидов низкой плотности и способствовать развитию атеросклероза.
Недостаток физической активности. Сидячая работа и отсутствие гимнастики снижает уровень защитных липопротеидов высокой плотности.
Курение табака снижает уровень холестерина ЛПВП, особенно у женщин и повышает уровень холестерина ЛПНП.
Генетические мутации также могут вызывать у людей высокий уровень холестерина. Например, семейная гиперхолестеринемия - наследственная форма высокого уровня холестерина. При таком заболевании уже в раннем возрасте повышается уровень липидов в крови и интенсивно развивается атеросклероз. Такие заболевания опасны сердечно-сосудистыми катастрофами – ишемическими инсультами и инфарктами в юном возрасте.
Холестерин – не единственное жироподобное вещество в организме человека. Существуют и другие жиры, отличающиеся биохимической структурой. Поскольку жиры нерастворимы в воде, а соответственно, и в крови, жиры транспортируются к точкам применения вместе с белками. Такое соединение белков и жиров называется липопротеины.
Наиболее важные в клинической медицине липиды – ЛПВП, ЛПНП, ТГ.
Также выделяют и другие фракции: ЛПОНП, ЛППП, ЛПНВП, хиломикроны, Аполипопротеины А и В, липопротеин (а).
ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП – соединения липидов с белков. Они представляют собой комбинацию жира (липида) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. Различные типы липопротеинов имеют разное назначение.
Большинство пациентов не чувствуют повышенный холестерин и не имеют жалоб.
Однако есть некоторые внешние признаки интенсивного отложения холестерина, которые врач может увидеть при осмотре.
Сенильная дуга — это голубоватая или белая дуга, которая появляется в глазу по краю роговицы. Со временем сенильная дуга может превратиться в полное кольцо вокруг радужки. Сенильная дуга как правило встречается у пожилых людей. Это вызвано жировыми отложениями на краю роговицы из-за нарушения липидного обмена и избытка насыщенных жиров.
Избыток холестерина низкой плотности и\или хиломикронов откладывается в области ахиллова, локтевого и коленного сухожилий и сухожилий над пястно-фаланговыми суставами. В зависимости от вида дислипидемий, ксантомы формируются на ягодицах, ладонях, сгибательных поверхностях коленей и локтей. Выглядят они как плотные шарики под кожей. Также, как и сенильная дуга, не требуют лечения.
Ксантелазмы – жировые отложения под кожей, желтоватые, плотной консистенции, безболезненные при пальпации. Часто встречаются при распространенном атеросклерозе сосудов, однако, могут развиваться из-за других причин. Часто возникают на фоне развития сахарного диабета.
