Индекс здоровья простаты – это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.
Рак предстательной железы (РПЖ) — это злокачественное новообразование, развивающееся из патологических клеток предстательной железы. Рак предстательной железы является самым распространённым новообразованием у мужчин старше 50 лет и характеризуется значительной летальностью (свыше 16% в отдельных случаях), занимая второе место в структуре смертности после рака лёгких.
Чтобы выявить бессимптомный рак простаты, для мужчин старше 50 лет проводят ежегодный скрининг: определяют уровень общего ПСА в крови. При сомнительных результатах скрининга могут назначить пальцевое ректальное исследование. Если результат такого исследования нормальный, а показатель общего ПСА от 2 до 10 нг/мл, пациенту могут порекомендовать определить индекс здоровья простаты.
Рассчет индекс здоровья простаты:
Индекс здоровья простаты (phi) определяют на основе показателей нескольких маркеров — общего ПСА, свободного ПСА и 2-про-ПСА — по формуле: phi = (2-про-ПСА пг/мл / ПСА свободный нг/мл) × (ПСА общий нг/мл × 1/2).
В норме количество общего ПСА в крови невысокое. Повышенный общий ПСА зачастую указывает на развитие патологического процесса в простате: хронического простатита, аденомы или рака.
Поскольку уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) заболеваниях, то для дифференциальной диагностики заболеваний простаты может потребоваться также оценка уровня свободного ПСА.
При раке предстательной железы процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА обычно снижается, и это соотношение, как правило, составляет менее 10%. Поэтому для диагностики рака важно определить уровень этих показателей — свободного ПСА и общего ПСА — и их соотношение.
В то же время не существует единого порога этого показателя, который позволил бы, с одной стороны, не упустить пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, а с другой — исключить пациентов с аденомой, которые в биопсии не нуждаются.
Поэтому для расчёта индекса здоровья простаты определяют значение ещё одного маркера — 2-про-ПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, 2-про-ПСА — это именно онкомаркер: он обнаруживается преимущественно при злокачественном новообразовании в простате.
О чём говорят значения индекса здоровья простаты:
При индексе < 21,0 вероятность рака простаты низкая (1,9–16,1%).
При индексе 21,0–40,0 вероятность рака простаты средняя (17,3–24,6%).
При индексе \> 40,0 вероятность рака простаты высокая (36,0–52,9%).
Эти значения индекса здоровья простаты имеют подтверждённое диагностическое значение только для мужчин старше 45 лет, у которых показатель общего ПСА в крови от 2,0 до 10,0 нг/мл, а результат пальцевого ректального исследования простаты отрицательный. Если у пациента значение общего ПСА меньше 2,0 нг/мл или больше 10,00 нг/мл, то полученный результат индекса здоровья простаты не имеет подтверждённого диагностического значения.
Предстательная железа — особый орган мочеполовой системы мужчин, расположенный в промежутке между прямой кишкой, лобковой костью и мочевым пузырём, охватывает значительный участок мочеиспускательного канала. Простата вырабатывает гормоны и сок простаты, являющийся средой для жизни сперматозоидов, при попадании их в матку участвует в регуляции мочеиспускания.
Следует понимать, что интенсивный прирост заболеваемости раком предстательной железы связан, в частности, с широким внедрением в клиническую практику новейших диагностических методов обследования пациентов среднего и пожилого возраста. Огромное значение имеет определение ПСА в качестве скрининга мужчин старше 50 лет, основанный на выявлении простатического специфического антигена в крови и моче мужчин. Например, в 60-х и 70-х годах прошлого века, при отсутствии данной методики, рак предстательной железы выявляли только на поздних стадиях уже в крайне запущенном состоянии.
Причины заболевания раком предстательной железы:
гормональная возрастная перестройка организма;
качественное изменение цикла синтеза тестостерона;
генетическая предрасположенность (наличие подобных заболеваний у ближайших родственников);
высокий уровень сывороточного тестостерона;
загрязнение окружающей среды, чрезмерное употребление синтетических и жирных продуктов;
работа на вредных производствах;
злоупотребление бытовыми наркотиками (никотин, алкоголь);
наличие «предраковых» заболеваний (простатит, гиперплазия предстательной железы).