Миелограмма - это анализ, используемый для оценки клеток крови в костном мозге, а также его структуры. Она обычно проводятся в сочетании с общим анализом крови (ОАК), а иногда и с дополнительными исследованиями костного мозга, чтобы получить информацию о его состоянии и способности вырабатывать клетки крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Миелограмма костного мозга используется для:
Определения причины необъяснимого низкого или высокого количества разных типов кровяных клеток, включая слишком мало или слишком много лейкоцитов, избыток или дефицит эритроцитов, повышение или понижение концентрации тромбоцитов.
Определения причины присутствия аномальных или незрелых клеток крови, выявленную с помощью общего анализа крови.
Диагностики и классификации рака, возникающего в костном мозге.
Диагностики других заболеваний костного мозга, таких как миелодиспластический синдром.
Диагностики и определения стадии различных других типов рака, таких как лимфома или солидные опухоли, которые могут поражать костный мозг или распространяться на него.
Диагностики состояний, влияющих на костный мозг и его волокнистую структуру, таких как миелофиброз.
Диагностики инфекции костного мозга.
Диагностика расстройства, связанного с накоплением железа, которое может привести к уменьшению запасов этого вещества.
Если человек проходит лечение от рака, ему может быть назначена миелограмма костного мозга, чтобы оценить реакцию на лечение и определить, начинает ли подавленная функция костного мозга возвращаться к норме.
Назначается анализ миелограммы:
Анемия без очевидной причины.
История болезни пациента, физическое обследование, а также признаки и симптомы позволяют предположить наличие заболевания, поражающего костный мозг.
Лихорадка неизвестного происхождения, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Отклонения в результатах других анализов, таких как общий анализ крови и/или мазок крови.
Определение стадии некоторых видов рака крови или при подозрении, что другие виды рака распространились на костный мозг.
Контроль эффективности лечения рака крови - миелограмма назначается через определенные промежутки времени.
Лейкопения или лейкоцитоз.
Тромбоцитопения или тромбоцитоз.
Исследование аномального кровотечения и нарушения свертывания крови.
Мониторинг уровня железа в организме.
Выявление заболеваний стволовых клеток и некоторых редких генетических синдромов.
Результат анализа костного мозга:
Образцы костного мозга при миелограмме рассматриваются под микроскопом в патологоанатомической лаборатории. Некоторые результаты могут быть доступны вскоре после биопсии, но другие могут занять больше времени.
При миелограмме оценивается несколько десятков показателей, и результаты будут сравнены с референтными диапазонами, которые широко варьируются и могут различаться в зависимости от возраста. Биопсия костного мозга позволяет оценить количество и типы клеток крови, а также дает важную информацию о структуре костного мозга.
Результаты включают в себя:
Доля каждого типа клеток крови по отношению к другим клеткам крови в костном мозге.
Миелоидно-эритроидное соотношение.
Зрелость клеток. Например, бласты могут составлять от 20% до 30% лейкоцитов в случаях острого лимфоцитарного лейкоза и острого миелоцитарного лейкоза.
Присутствуют ли аномальные клетки, такие как клетки лейкемии или опухолевые клетки.
Расшифровка анализа пунктата костного мозга может включать описание наблюдаемых клеток и среды костного мозга.
Во многих случаях эта информация может подтвердить или исключить диагноз и определить, поражен ли заболеванием костный мозг, но также может указать на необходимость дальнейшего обследования. Например, у пациента со снижением количества эритроцитов и отсутствием увеличения количества ретикулоцитов может наблюдаться апластическая анемия с подавлением производства эритроцитов в костном мозге.
Практикующий врач использует информацию оценки костного мозга и объединяет ее с информацией клинического обследования, истории болезни, анализов крови и множества других анализов, таких как рентген, для постановки окончательного диагноза.
С помощью миелограммы диагностируются следующие состояния и заболевания:
Лейкемия — рак клеток крови.
Анемия — низкое количество эритроцитов и низкий гемоглобин.
Такие заболевания, как апластическая анемия, которые могут повлиять на способность костного мозга производить достаточное количество каждого из различных типов клеток крови и высвобождать их в кровообращение.
Миелодиспластический синдром — группа заболеваний, связанных с нарушением функции костного мозга, что приводит к снижению выработки одного или нескольких типов клеток крови.
Миелопролиферативные новообразования — группа заболеваний, характеризующихся продукцией слишком большого количества одного или нескольких типов клеток крови в костном мозге (например, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия).
Миелофиброз — заболевание, характеризующееся разрастанием фиброзной сети костного мозга, сдавливающей клетки и приводящей к изменениям формы эритроцитов и изменению количества клеток.
Анализ миелограммы  показан, когда другие анализы не смогли выявить причину наблюдаемой гематологической патологии.