В настоящее время иммуногистохимический анализ (сокращенно ИГХ) является обязательным исследованием при обследовании по поводу рака молочной железы. Его результаты играют решающую роль в выборе тактики лечения. С помощью данного исследования врач может подобрать для женщины оптимальную комбинацию противоопухолевых препаратов.
Во время иммуногистохимической диагностики используют антитела, которые специфически связываются с тем или иным опухолевым антигеном. К антителу прикреплена особая метка, поэтому, если произошла реакция, то наблюдается характерное окрашивание ткани. Его можно увидеть с помощью микроскопа.
Таким образом, чтобы провести исследование, нужно обработать кусочек опухолевой ткани молочной железы специальными реагентами с антителами, а затем провести микроскопию.
Чаще всего ИГХ при раке молочной железы проводят для того, чтобы обнаружить следующие соединения:
Рецепторы к гормонам – эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это помогает прогнозировать, будет ли у пациента эффективна гормональная терапия. Гормонально-позитивный РМЖ протекает менее агрессивно, реже метастазирует, а отдаленные метастазы обычно локализуются в костях. При поздних стадиях показатели пятилетней выживаемости при таком раке выше, чем при других подтипах.
Белок-рецептор HER2. Рак молочной железы, при котором повышена продукция этого соединения, встречается примерно в 20% случаев. Такие злокачественные опухоли обычно более агрессивны и быстрее прогрессируют, но при этом чувствительны к определенным таргетным препаратам.
Белок Ki-67 накапливается в клетках тем активнее, чем интенсивнее они делятся. Таким образом, его уровень является маркером пролиферативной активности. Это помогает врачу прогнозировать течение заболевания. Кроме того, злокачественные опухоли, в которых активно происходят процессы клеточного деления, обладают хорошей чувствительностью к химиопрепаратам.
Иммуногистохимия требуется в большинстве случаев при злокачественных опухолях груди, так как она помогает подобрать оптимальную противоопухолевую терапию. Кроме того, она дает возможность оценить степень агрессивности рака молочной железы и прогнозировать течение заболевания.
Гистологическое исследование – изучение опухолевой ткани под микроскопом, – позволяет подтвердить диагноз «рак молочной железы», установить гистологический тип опухоли, оценить ее клеточный состав, степень злокачественности. Определение тех или иных соединений в опухолевой ткани решает несколько иные задачи:
оценить чувствительность злокачественных клеток к тем или иным гормональным препаратам, таргетным препаратам;
оценить активность размножения опухолевых клеток, которая коррелирует с уровнями HER2 и Ki-67;
получить дополнительную информацию, которая позволит судить о течении заболевания и прогнозе.
