Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование рецепторов к эстрогенам и прогестерону в эндометрии дает возможность оценить способность эмбриона прикрепляться к слизистой оболочке матки. Применяется в комплексной диагностике причин бесплодия, невынашивания беременности, перед назначением гормональной терапии в программах ЭКО или при неудачных попытках ЭКО. Оценка гормонально-рецепторного статуса при гиперпластических процессах эндометрия и раке тела матки позволяет прогнозировать эффективность гормонального лечения. ИГХ-исследование рецептивности эндометрия выполняется только в комплексе с гистологическим исследованием.
Рецепторы к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR)- это чувствительные точки нейронов, которые реагируют на колебания некоторых гормонов, влияющих на рост опухолей и развитие гиперпластических процессов в эндометрии. Расположены они как в тканях эпителия матки, так и в клетках молочной железы. Их определение дает возможность оценить влияние гормональных факторов на прогрессию злокачественного роста, а кроме того выявить наличие других очагов активности, помимо маточного. Входят в программу обязательного скрининга у больных женщин с подозрением на инфильтративную активность рака.
Список показаний для определения активности эстрогеновых и прогестероновых рецепторов ограничен, так как они имеют строгую специфичность.
Исследование проводят при:
бесплодии;
опухоли эндометрия;
дисфункции менструаций;
гиперпластических процессов в эндометрии.
При бесплодии методика позволит выяснить, может ли плодное яйцо прикрепится к стенке матки. Для рака метод не является способом ранней диагностики. Оценка рецепторной активности позволяет выявить наличие метастазирования, и оценить эффективность лечения в полости матки. При нарушениях овуляции методика выясняет эффективность гормональной терапии. При изменениях в полости матки гиперпластического характера усиление активности рецепторов к эстрогенам и прогестерону свидетельствует о развитии низкодифференцированных опухолей, потенциально опасных для жизни женщины.
Материалом для иммуногистохимического исследования служит биоптат эндометрия матки. Он получается либо с помощью выскабливания, либо прямой биопсией ткани эндометрия. Последняя методика предпочтительнее, так как выше качество материала. Но она сложнее, так как требуется проведение гистероскопии.
Биоптат фиксируется в формалине и в 24-часовой срок доставляется в гистологическую лабораторию. После приготовления микропрепарата, проводится обработка специальным реактивом. Краситель окрашивает клетки, которые содержат рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Врач-гистолог подсчитывает количество окрашенных клеток и сравнивает с нормой.
Объем полученного при биопсии материала должен быть не менее одного кубического сантиметра. Это важно не только для адекватного гистологического исследования, но и для возможности проведения необходимого количества иммуногистохимических реакций.
Противопоказанием к любому виду биопсии эндометрия являются беременность и острые инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.