Дерматомикозы (дерматофитии) – это поверхностные грибковые инфекции, при которых поражается только кожа и ее придатки (волосы, ногти). Это наиболее распространенная группа грибковых инфекций. Группу грибов – возбудителей дерматомикозов – называют дерматофитами. К дерматофитам относятся три биологических рода: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Источники инфекции: больной человек (заражение через предметы обихода – это самый частый путь инфицирования), животные (обычно щенки и котята), почва и растительные остатки.
Клинические проявления зависят от вида возбудителя, локализации поражения и состояния иммунной системы человека. Грибковая инфекция, вызванная дерматофитами, может локализоваться в области волосистой части головы, бороды и усов, ногтей, туловища, кистей и стоп, промежности. Стоит отметить, что дерматофиты могут размножаться только в ороговевших слоях эпидермиса.
Виды рода Trichophyton поражают кожу, волосы и ногти.
Виды рода Microsporum поражают волосы, кожу и очень редко ногти.
Виды Epidermophyton поражают кожу и ногти, но не волосы.
Дерматофитии имеют различные варианты клинической картины, которые зависят от вида дерматофита, локализации поражения и иммунного ответа пациента. Без установленной этиологии, по результатам данных только клинической картины и анамнеза возможно поставить исключительно предварительный диагноз "поверхностный микоз". По данным последних мета-анализов, различные виды дерматофитов имеют различную чувствительность к антимикотическим средствам. Некоторые виды резистентны к определённым препаратам. Для оценки рисков, связанных с назначением системной терапии, необходимо уточнение вида дерматофита. При подозрении на дерматофитную инфекцию назначение корректного лечения необходимо как можно раньше, так как заболевание имеет тенденцию к распространению и не разрешается самостоятельно. Кроме того, в связи с контагиозностью необходимо вовремя начать противоэпидемические мероприятия. При подозрении на дерматофитию при наличии стёртой клинической картины или в сложных случаях, например после использования глюкокортикостероидов, антимикотических средств или комбинированной терапии, определение этиологии помогает поставить окончательный диагноз. Коморбидные пациенты, относящиеся к группе риска, чаще имеют вторичную бактериальную и микотическую инфекцию на фоне неинфекционных дерматозов. При появлении признаков инфекции определение её этиологии помогает принять верное решение в назначении корректной этиопатогенетической терапии. Особенности классических методов диагностики часто не позволяют доверять их результатам при постановке окончательного диагноза.
Результаты ПЦР-исследования учитываются в комплексной диагностике заболевания. ПЦР-исследование является одним из методов всестороннего обследования пациента, на основании которых лечащий врач устанавливает диагноз и выбирает мероприятия по лечению
пациента. Результаты ПЦР-исследования следует рассматривать и интерпретировать в сочетании с данными других клинических и лабораторных исследований.
Наиболее информативными являются исследования материала, полученного непосредственно из потенциального очага инфекционного процесса. Поскольку инфекционный процесс может захватывать несколько очагов, для получения наиболее исчерпывающей информации пробы материала необходимо брать из всех очагов, где имеются признаки воспаления или находятся клетки-"мишени" для инфекционных агентов. Решение о выборе места взятия исследуемого материала принимает лечащий врач в зависимости от диагностической задачи.