Рецептор NMDA принадлежит к семейству ионотропных рецепторов глутамата и широко экспрессируется в височной доле (лимбической системе).  Подострые изменения личности с когнитивными эффектами, галлюцинации, эпилептические припадки, странное поведение, нарушение памяти и ориентации являются примерами симптомов, указывающих на подозрение на аутоиммунный энцефалит, если можно исключить инфекционную причину. NMDA-рецепторный энцефалит часто поражает молодых женщин от 18 до 40 лет. Диагностируется у молодых женщин, детей, ассоциирован с новообразованиями, чаще всего с тератомой яичника.
Рецепторы NMDA располагаются на поверхности нейронов центральной нервной системы. Возбуждение и торможение этих рецепторов лежит в основе механизмов памяти, обучения и сознания.
Выработка специфических антител к NR1–NR2 гетеромерами рецепторов NMDA вызывает обратимое уменьшение их числа, нарушение их функции и развитие симптомов аутоиммунного энцефалита.
NMDAR-энцефалит – это наиболее часто встречающаяся форма аутоиммунного энцефалита, чаще всего представляющая собой паранеопластический синдром.
Диагностика данного вида энцефалита достаточно затруднительна. Для заболевания не характерны специфические изменения, которые могут быть обнаружены при МРТ, ПЭТ-КТ головного мозга. При исследовании спинномозговой жидкости изменения неспецифичны.
Симптомы неспецифичны, характерные для психопатологических состояний: депрессия, бред, звуковые галлюцинации. При прогрессировании заболевания возможно появление неврологической симптоматики: снижение памяти, непроизвольные движения в различных группах мышц, нарушения работы автономной нервной системы, включающие развитие нестабильной гемодинамики, нарушение дыхания.
Достоверным тестом диагностики является определение антител к NMDA-рецепторам в сыворотке крови, спинномозговой жидкости. Для данного исследования используется иммуноферментный анализ, для определения нативных антител к NMDA-рецепторам в биологических жидкостях. Этот анализ имеет высокую чувствительность и специфичность, позволяет провести онкологический скрининг, верифицировать диагноз и начать раннюю этиотропную терапию.
Исследование используется:
Для определения причины заболевания нервной системы.
Для дифференциальной диагностики энцефалитов.
Оно назначается:
При неясном генезе психопатологических, неврологических симптомов.
При одновременном наличии психиатрических и неврологических симптомов, особенно у пациентов молодого возраста.
При симптомах энцефалита у пациентов с отягощенным онкологическим анамнезом.